人物名片

沈柏用，祖籍江苏武进，医学博士，主任医师，博士研究生导师。现任上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长、上海消化外科研究所副所长、上海交通大学医学院胰腺疾病研究所所长。1991年7月毕业于上海第二医科大学(现上海交通大学医学院)法文班。长期从事肝胆胰外科尤其是胰腺肿瘤的外科治疗，是国内最早将微创技术用于肝胆胰手术的专家。

人物故事

思维敏捷、学识渊博、和蔼可亲，这是记者对沈柏用最直观的印象。当你还沉浸在他对医学的论述中时，一段滔滔不绝的《滕王阁序》，让人又不禁惊叹他的文学素养。

事实上，“惊叹号”一直与沈柏用相随。“瑞金金标准”“三明治疗法”“沈氏吻合法”……他一连串对“万癌之王”胰腺癌的研究攻克，改写了教科书对胰腺癌患者定下的存活期。

在沈柏用的领导下，瑞金医院胰腺外科团队交出了这样一份成绩单：胰腺癌1年存活率提升到78.3%，5年存活率达19.8%，为世界最高水平。

注定一生白袍情

“我母亲年轻时患有心脏疾病，病情较为严重，甚至不能怀孕生育，直到1963年在仁济医院接受了心脏手术，才得以康复。3年后，我顺利出生。”隆冬时节，上海瑞金医院，沈柏用讲述了他儿时迫切希望成为一名医生的缘由。

民国时期，沈柏用的曾祖父在武进有一家酱油作坊。祖父沈荣春为了扩大家族生意，只身前往上海发展，并把目标瞄准实业，办起了铜棒厂。新中国成立后，工商业实行社会主义改造，铜棒厂为国家民族实业发展做出了积极贡献，至今这家企业依然存在。集父亲毕生心血的沈宅，作为民国时期的标志性建筑，在上海市委、市政府的关心下，通过平移依然矗立在复兴路和济南路交叉口的东北角。

与祖父从事实业不同，沈柏用的父亲是一位优秀的人民教师。从小生长在书香门第的沈柏用，在父母的教导和影响下，勤奋好学、刻苦钻研。1985年，他以优异成绩考入上海第二医科大学(现上海交通大学医学院)法文班，开启了漫长的医学生涯。

医学殿堂的浩瀚知识让人好奇、向往，6年时间里，沈柏用孜孜不倦、不断求索。1991年大学毕业后，他来到上海瑞金医院，正式成为了一名外科医生，并担任院团委书记，成为重点培养的青年人才、医学骨干。1993年，作为医院的重点培养对象，沈柏用被选派赴法国留学深造，先后在法国GRENOBLE市大学医院、巴黎第七大学BEAUJON医院肝移植中心任外籍住院医生。1998年，学有所成的沈柏用选择了回国，开启了自己的临床时间。

摘取“皇冠上的明珠”

众所周知，胰腺癌是公认的“万癌之王”，病程短、病情发展快、恶化迅速。在外科医生眼中，胰腺癌手术更被称为手术中“皇冠上的明珠”。

由于胰腺癌生存期短，对这类患者，国际医学指南给外科的建议是放弃。

越是困难越向前。20多年来，沈柏用及其团队不断攻克、挑战、创新，创造了一个个奇迹。他们将患者的胰腺原发病灶、肝脏转移病灶一并切除，手术中进行大剂量放疗，术后辅以化疗，2~3个月后再做体外放疗。这种手术后配合开展的“放疗+化疗+放疗”方式，成为全球首创，并被形象地称为“三明治疗法”。

由于胰腺的周围包围着重要脏器与血管，病灶极易转移，因此，胰腺癌手术复杂程度相当高。如何提升手术安全性?沈柏用将传统的肠道与胰管间吻合改良为“导管对黏膜全层紧贴式吻合”，该方法也被医学界命名为“沈氏吻合法”。“第一，胰腺残面与空肠最大限度紧贴可以杜绝出血;第二，减少胰腺残面损伤和针眼瘘。”沈柏用介绍，根据随访结果，胰瘘发生率从16%降至2.3%，总体并发症率也由48%降至19.5%。

近年，沈柏用还大胆引入了国际上最尖端的达芬奇机器人手术，首次提出了“隧道先行，自下而上，两翼外展，由近至远”的手术入路。在全世界都没有临床路径可循的基础上，他的团队开展了超过520台机器人胰腺手术，居中国第一、世界第二，仅次于美国匹兹堡大学医学院，其中1/3为胰腺癌手术。首次实施并完成国际上至今最大样本的“机器人辅助保留十二指肠胰头切除术”，得到了国际临床机器人外科协会的高度评价。

一系列原创性治疗新方法的实施，使得瑞金医院胰腺中心的胰腺癌总体一年生存率从20%提高至78.3%，5年生存率从5%提高至19.8%，为当今世界最高水平。

让生命得到更多延续

2017年，对于准妈妈张丽君而言，面临着一场生死抉择。26岁的她，刚刚结婚一年，怀有身孕，还有两个月即将分娩，却被查出了胰腺癌晚期。当她到瑞金医院就诊时，脖子和额头已经有结节性的改变，这是胰腺癌扩散到整个身体的表现。

家属们一开始无法接受，提出了要千方百计保住大人，但石蜡切片的结果宣判了“死刑”。“面对残酷的现实，我清醒地认识到：我没法救活这个女青年。我能做的只有一件事，就是用我掌握的所有医疗技术和治疗手段，在保护孩子安全健康的前提下，延长孕妇的生命，让她可以安全地完成分娩，并尽可能多陪伴孩子一段时间。幸运的是，在病人家属质疑的目光中，我做到了，也实现了一位母亲的夙愿。”沈柏用回忆。

沈柏用曾经还碰到一名中年男性病人，他拼命工作，胃痛了很长一段时间，后来检查出来是中晚期胰腺癌，已侵犯到血管。他去了很多医院，都被告知除了化疗没有其他办法。沈柏用仔细检查后发现还有机会手术，可以在术中争取把肿瘤从血管中剥离出来。

手术进行了3个多小时，沈柏用“无功而返”，但他在术中取到了肿瘤标本，并进行了基因测序，找到了突变的位点。他认为，有一个之前从未尝试过的化疗法可能会有帮助。

于是，沈柏用和患者进行了充分沟通，告知了自己的治疗思路：通过化疗让肿瘤变小，再手术切除。在这之前，他首先要做的是说服自己，再开一次刀对医生来说风险太大了，如果还是拿不掉肿瘤，如果患者在手术台上死亡……

在和患者多次沟通后，患者决定也冒一次险，再上手术台。在沈柏用的精心治疗下，患者从原本只有6个月的生命，延长到了3年。

沈柏用说：“人的生命只有一次，我的使命就是让更多患者有质量地生存更长时间。”

用科学造福万千家庭

每天坚持查看病例，每年250~300台手术，这是沈柏用高强度的工作量，不过他认为自己做得还远远不够。他给记者算了一笔账：一年做300台手术，10年也就是3000台，“如果我只是一个开刀匠，那我对医学的贡献就只有这3000个人、3000个家庭。”

“雁过留声，人过留名。我更想在自己的职业生涯中做‘大科学’。”沈柏用说，所谓“大科学”，就是在诊疗过程中，依托全院医疗人才优势开展临床医学研究，把对疾病的认识和创新的诊疗手段变成公认的规范，总结出科学的经验和方案推广，帮助千千万万个病人。

为此，他带领团队首次报道了胰腺实性假乳头状瘤蛋白标识物，证实H2AK119单泛素化水平及H3K27三甲基化水平与胰腺癌转移及患者预后密切相关;首次报道了转录抑制因子Snail、miR—329、lncRNA NORAD、核磷蛋白NPM1等在胰腺癌生长及转移中的作用及机制;首次提出了PGAM1抑制剂在胰腺癌中的临床治疗作用;首次在胰腺癌中发现了蜂毒素的治疗靶标及疗效。

迄今，沈柏用和他的课题组已累计完成3910例胰腺癌外科综合治疗，2189例长期随访患者中，5年生存及以上者452例，总5年生存率13.8%，根治术5年生存率19.5%。与国际分期法比较，各期胰腺癌的5年生存率分别为：I期27.1%，II期17.9%，III期7.9%，IV期2.2%。与国内外同类研究相比较，整体疗效居国际最高水平。

“我们希望，通过明确胰腺癌发生发展的机制，以及挖掘出的多个胰腺癌治疗的潜在靶点，让这些成果及规范通过更多途径和方式向全国推广，有效提高全国各医疗机构的胰腺癌综合诊治水平。”沈柏用说。

围绕“大科学”，沈柏用还有一个更大的设想。在瑞金医院，他正着力打造一个以疾病为核心的诊疗中心，将消化科、病理科等全部集纳进中心，无论放疗化疗还是手术治疗，病患进入一个大楼就能全部完成。

在沈柏用看来，真正想做的事任何时候都不晚。从事医学应该耐得住寂寞，不断在艰难中寻找快乐，在快乐中提升自我。采访中，他寄语武进的医学同行，坚定信心、锁定目标，以更加国际化的视野加强临床创新研究，更好地造福患者。(马叶星)